非甾体抗炎药和小剂量激素治疗急性痛风性关节炎效果怎么样？

　　痛风性关节炎急性发作时，疼痛剧烈，日夜难眠，需迅速加以控制，过去常以秋水仙碱为治痛风好药。现以非甾体类抗炎药或结合小剂量激素治疗，取得了很好的疗效，且使用方便，不良反应少，安全性高。

　　1 治疗方法

　　治疗组使用非甾体类抗炎药或结合小剂量激素，常选用双氯芬酸，如英太青50 mg，每天2次。疼痛剧烈难忍者可加用地塞米松，静滴1次5 mg，或口服0.75～3mg，使用1 d。疼痛消失，停用非甾体类抗炎药。对照组使用秋水仙碱口服，初始剂量为1 mg，以后每2 直至关节疼痛缓解或出现恶心、呕吐及腹泻等不良反应。前24 h总量不超过6 mg，以后予0.5～1 mg，每日3次，症状消失可停用。

　　2 讨 论

　　急性痛风性关节炎发作是由于尿酸浓度过高，在血液中呈饱和状态，致使尿酸钠微晶体在软骨、滑膜及周围组织沉积，刺激细胞膜释放出花生四烯酸，经环氧化酶氧化成致炎代谢产物，引起的非特异性炎症反应。

　　秋水仙碱能干扰痛风性关节炎局部吞噬尿酸盐的白细胞和滑膜细胞的趋化性，以停止或减少化学因子的分泌，终止炎症发作，对痛风性关节炎具有特异抗炎止痛作用。过去将秋水仙碱列为治疗痛风性关节炎急性发作的治疗，在痛风治疗中曾得到广泛的应用。但是由于秋水仙碱治疗剂量和中毒剂量十分相近，容易发生中毒，且不良反应多，有恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制、肝细胞坏死及神经系统毒性、精子减少、脱发及伸舌样白痴等。使得临床应用十分谨慎，需经常检查血常规、肝肾功能，且使用麻烦，剂量不易掌握。

　　非甾体类抗炎药物是通过抑制环氧化酶来抑制花生四烯酸代谢产物形成，发挥抗炎、镇痛和解热作用。也能切断痛风性关节炎炎症反应的病理过程。从而迅速而 地控制痛风性关节炎疼痛症状，通过临床观察，疗效绝不亚于秋水仙碱。少数疼痛严重者，加用小剂量地塞米松，依赖其强大的抗炎作用，即可取得神奇疗效。疼痛控制时间远远少于秋水仙碱组;而不良反应较少，主要包括胃肠道不适、水肿、头痛及皮肤变态反应等，一般多能忍受，且使用非常方便，每天1～2次服药，容易掌握。

　　秋水仙碱和非幽体类抗炎药物、激素通过不同途径均能 地控制急性痛风性关节炎的症状。因此对急性痛风性关节炎的治疗不必依赖或秋水仙碱，许多新型非甾体类抗炎药物如双氯芬酸、美洛昔康等完全可以发挥和秋水仙碱相似的作用，而不良反应更少，是一类很好的优化替代治疗药物，值得临床大力推广。

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