为什么会形成类风湿关节炎的手部畸形?

　　医生指出类风湿的病理变化主要表现在关节。首先是滑膜，关节的早期变化是滑膜炎，滑膜充血、水肿及大量单核细胞、浆细胞、淋巴细胞浸润。有时有淋巴滤泡形成，常有小区浅表性滑膜细胞坏处而形成的糜烂，并覆有纤维素样沉积物。滑膜炎的进一步变化是血管翳形成，血管翳可从连接软骨边缘处的滑膜逐渐向软骨面延伸，被覆于关节软骨面上，一方面阻断软骨和滑液的接触，影响其营养;一方面由于血管翳中释放某些水解蛋白酶，从而对关节软骨、软骨下骨、腕带和肌腱中的胶原机质具有侵蚀作用，使关节上下面破坏、融合，导致关节畸形，功能丧失，相应的骨组织也产生废性的骨质疏松。

　　为什么会形成类风湿关节炎的手部畸形?

　　双手指关节常常是类风湿关节炎 先发病的部位，也是类风湿关节炎累及 多的部位，尤以近端指间关节与掌指关节的病变为多见，远端指关节很少受累，但拇指例外。发病早期表现为关节肿胀、疼痛、晨僵与活动受限。随着病情的进展，双手持物无力，握力减退，逐渐加重。至疾病晚期可能出现不同程度的畸形，甚至终生残废。

　　(1)近端指间关节呈梭形或纺锤样肿大。

　　(2)近端指骨掌侧半脱位。

　　(3)手指向尺侧偏移，即掌心向下，手指分开并向外侧偏移的“之”字变形。

　　(4)“天鹅颈”畸形，即近端指间关节过度伸展与远端指问关节屈曲状。

　　(5)“纽扣花”畸形，近端指间关节屈曲畸形与远端指间关节过度伸展。

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