痛风石患者应该怎么护理脚部？商丘治疗痛风石专业手术医院

　　痛风是嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎。临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性、尿路结石等，严重者可出现关节致残、肾功能不全。随着人们生活水平的提高、食物结构发生改变，中老年男性痛风性关节炎的发病率呈上升趋势。绝大部分的痛风可通过药物治疗得到 控制，但仍有少数患者因为种种原因未能及诊治。到晚期出现痛风石，导致患肢功能障碍，甚至引起皮肤破溃、坏死感染等。对痛风患者进行慢病管理，针对患者的具体情况制定护理计划，从心理指导、药物指导、饮食指导、健康教育、出院指导等5个方面实施全程的护理干预，取得了较满意的效果。

　　护理

　　2.1　心理护理：痛风患者在急性发作期剧烈疼痛，活动受限会表现出情绪烦躁、焦虑不安。护理人员主动关心和照顾，注意服务态度，对病人要态度和蔼、主动询问患者疼痛部位及程度。及时了解心理状态，并给予正确疏导，解除其忧虑和顾。树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

　　2.2　饮食护理

　　2.2.1　虽然痛风关节炎多年，但对饮食治疗的知识却知之甚少，为此我们对每一位患者先发一份食物嘌呤含量表，并对患者及家属讲解限制食物中嘌呤含量的重要性，列出嘌呤含量低、中、高3类食物的具体名称。指导患者正确饮食。每日嘌呤量应控制在150mg以内。要合理调整膳食结构，保持低嘌呤食物。嘌呤是生成尿酸的基本原料，嘌呤含量越高，对痛风病人危害越大，要忌吃高嘌呤的食物，如肝、肾、胰、脑等动物内脏和沙丁鱼、凤尾鱼、贝类、蚝等海味及肉汤、鱼、虾、豆类、龙须菜、蘑菇、菠菜等食物。痛风病人体内尿酸生成过多，鼓励病人多饮水以保证尿量，促进尿酸的排除。每天的饮水量维持在2000ml-3000ml以上，多吃具有利尿作用的食物，以利尿酸的稀释和排除。

　　2.2.2　鼓励病人食用碱性食物，做到低盐饮食和避免饮酒。富含钠、钾、钙、镁等元素的食物为碱性食物，也是含嘌呤很少或不含嘌呤的食物。如蔬菜、水果、马铃薯、海藻、紫菜、海带等，可以降低尿酸的酸度。使尿液呈碱性。从而增加尿酸在尿中的可溶性，有利于痛风的恢复。加之痛风病人多伴有高血压、冠心病及肾病，所以痛风病人应限盐，保持清淡饮食。

　　2.2.3　肥胖者要学会计算标准体重，了解体重是否在标准范围内以及饮食的结构。应避免暴饮暴食或饥饿，采用低热能膳食，每天脂肪攝入量应低于50g，以植物性油脂为主。不是或少食油炸、油煎食品，应脂肪会影响尿酸的排泄。

　　2.2.4　平衡膳食;虽然痛风病人饮食具有局限性，但仍要平衡膳食，每日碳水化合物、蛋白质、脂肪比例合理。由于嘌呤溶于水。含嘌呤高的食物，可先煮后弃汤再食用，能明显减少嘌呤的攝入量。

　　2.3　药物指导：药物的常见副反应为胃肠道症状，轻者出现恶心、呕吐、上腹部不适、饱胀、嗳气、食欲减退等消化不良症状，重者可引起急性胃黏膜病变，诱发和加重胃、十二子肠溃疡，导致出血和穿孔。为减少不良反应，可以根据病情改变药物的给药途径，使用肠溶剂型或加用保护胃黏膜的药物。药物治疗还可引起肝、肾毒性、骨髓抑制、中枢神经反应和变态反应，应立即停用，积极对症治疗。护士要让病人了解药物的剂量、用法、副反应和注意事项，指导病人遵医嘱按计划，长期正确用药和纠正不良反应。不可随意加减药量或者停药，定期复血常规、肝功能、肾功能。避免使用吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利尿剂、水杨酸类药物，以免引起高尿酸血症。

　　2.4　健康教育：通过在院和出院后1、2、3、6月的复诊，还有每月一次的健康讲座及病友会，以及微信平台等，告知病人疾病的一般知识，教育患者要劳逸结合、保证睡眠、合理饮食、适当运动、注意保暖，保持精神愉快。避免各种诱因如情绪紧张、过度劳累、寒冷、饥饿、感染、创伤等因素，以免疾病复发。改变病人对疾病的不良认识和评价，教会病人具有自我管理的能力，自己制定计划进行锻炼，可选择打羽毛、散步、骑自行车、等有氧运动。组织病人交流治疗方法，相互借鉴。学会合理利用医疗资源了解病程中可能出现的问题，家庭成员也要参加，因家属的态度和反应会对病人产生影响，指导痛风性慢性关节炎进行物理治疗包括热敷、热水浴、红外线、按摩，以增加关节的血液循环。

　　2.5　出院指导：对于痛风急性发作期，应嘱其绝对卧床休息，抬高患肢，休息至疼痛缓解72h后方可开始活动。鼓励患者规律适度的运动、预防痛风发作，可选择羽毛球、散步、骑自行车等有氧运动，运动量一般以运动后少量出汗为宜，运动后出现疼痛并超过1h，应暂时停止此项运动;注意运动安全，防止关节外伤。尤其要告诉患者保护好关节结节处，避免痛风结节突出部位皮肤破溃。尽量多作屈指活动，以防关节僵硬而畸形。伤口破溃后应及时到医院进行处理。

　　痛风与糖尿病一样是终生疾病，无法根治，但只要避免各种诱发因素，做到控制饮食，戒烟戒酒，坚持不懈地进行自我保健，并正确合理地用药，保持血尿酸正常范围，以控制发作和病情进一步发展，痛风病人是可以获得较好的生活质量。

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