南阳治疗股骨头专科医院 坏死的股骨头还能保得住吗？股骨头坏死的保髋治疗

　　近年来，越来越多的青壮年患者因为髋关节疼痛，尤其当下蹲或跷二郎腿时疼痛的更加厉害而来医院就诊，经过骨科医生的仔细检查，被诊断为股骨头坏死。

　　听到自己得了股骨头坏死，内心在产生巨大的恐慌之后便不禁产生了很多疑问，为什么我年纪轻轻的会得这病?为什么医生因为我髋关节疼痛就给我诊断为股骨头坏死，而也有其他髋关节疼痛的病人为什么没有被诊断为这病呢?股骨头坏死该怎么治疗，我这坏死的股骨头还能保住吗?

　　接下来就让我们聊聊股骨头坏死的保髋治疗。

　　其实股骨头坏死是因为供应股骨头的血管发生中断或受损，导致股骨头缺血，失去了血液供应的营养，导致骨细胞死亡和骨组织结构破坏，从而造成了股骨头坏死，这是造成青壮年髋关节残疾的常见的原因之一。

　　那是什么原因造成了股骨头的血供中断或者受损了呢?其实股骨头坏死的病因较多，总体上可以分为两大类。一类是创伤性因素，一类是非创伤性因素。创伤性因素为股骨头坏死的常见原因，比如车祸、从高处不小心坠落、运动摔倒等造成髋关节骨折、脱位，从而有可能破坏供应股骨头的血管。非创伤性因素主要有激素使用过量，饮酒和减压病等，其中股骨头坏死和激素的使用量存在量效关系，也就是说激素使用量越大，累积量越多，患股骨头坏死的风险就越大;但饮酒的多少与股骨头坏死并无明确的关系，与个体差异有关，但可以明确的是过量饮酒肯定是造成股骨头坏死的一个重要因素。

　　那医生都是通过哪些检查诊断出我患有股骨头坏死了呢?首先医生会根据您的症状和体征做出初步诊断。早期或极小病灶的股骨头坏死可以没有任何症状，典型的股骨头坏死表现为髋部疼痛，这也是患者就诊的常见原因。疼痛常局限于髋关节周围，无放射痛、夜间痛，休息或口服镇痛药物可缓解。查体时，髋关节作屈曲、外展、外旋(“4” 字试验)时活动受限，诱发或加剧疼痛，腹股沟区深部有压痛等。接下来患者会行X线平片检查，为了更好地明确诊断，医生会根据患者的情况进一步选择行CT、核磁共振、放射性核素扫描等检查。医生根据患者的症状、体征以及影像学检查结果综合考虑，明确诊断及分期。

　　既然诊断明确了，那这坏死的股骨头该怎么治疗呢，还能保住吗?医生会根据患者的年龄、身体状况、股骨头坏死的范围、危险因素的持续存在等，综合考虑患者的个体化因素，全面评价“保髋”和“换髋”的利弊后，建议患者采取合适的治疗措施。对于早期的股骨头坏死或者青壮年患者，更加适宜进行保髋治疗。我们之所以进行保髋治疗，主要是为了缓解疼痛，重建髋关节的功能，避免或延迟行人工髋关节置换术。

　　保髋治疗不是不做手术，而是先不行髋关节置换术，保留患者自己的髋关节。保髋治疗的策略分为非手术和手术两大类，其中非手术治疗主要作为手术治疗的补充，值得积极尝试。非手术治疗的保髋策略有：(1)生活方式改变：主要包括控制体重、使用手杖或双拐减少患髋负重、戒酒、减少激素使用、控制脂代谢异常、治疗与骨代谢异常有关的原发病等。(2)药物治疗：保髋的药物治疗涉及的药物非常广泛，但目前尚无一种药物被广泛认可。经过临床研究报道的主要有阿仑膦酸钠、阿托伐他汀、肝素、维生素E、维生素K等，中药对于股骨头坏死的治疗作用也日益受到重视。(3)生物物理治疗方式：目前应用较广泛主要包括体外高能震波和高压氧等。

　　手术治疗能够减轻坏死的股骨头内压力，清除坏死的病灶，恢复股骨头血液供应，促进骨组织的形成，通俗来讲，就是促使坏死的股骨头“再复活”。保髋的手术治疗策略主要有：股骨头髓芯减压术、前体细胞移植术、非结构性植骨术、不带血管的骨移植术、带血管或肌蒂的骨瓣转移术、吻合血管游离骨移植术、髋部截骨术、多孔金属钽棒植入术等。对于已经发生股骨头塌陷的患者，如果塌陷范围局限，而患者年纪轻又不想换关节，那么股骨颈基底旋转截骨术是可以考虑的一种手术方式，但需要结合血管软组织瓣延长技术。总之，医生会根据患者股骨头坏死

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