类风湿只有关节症状出现紫癜、皮肤破溃要当心血管炎!类风湿会引起哪些并发症？

　　最近有个类风湿患者说发现自己小腿皮肤经常出现黑蓝色的瘀斑，认为是血小板减少引起的。有些病人甚至有更严重的皮肤溃疡。其实这可能是类风湿性关节炎并发血管炎引起的。有些患者认为类风湿性关节炎只有关节症状，却不知道还会引起紫癜、皮肤溃烂、四肢坏疽等皮肤病。事实上，大约70%的类风湿患者会有关节外表现。还有上面说的类风湿关节炎并发血管炎是什么?这是类风湿性关节炎的并发症，也称为类风湿性血管炎，其基于继发性类风湿性关节炎的病程，以及集中在血管壁本身的破坏性炎症过程，导致血管腔的狭窄或阻塞，导致血管缺血、坏死和其他疾病。常发生于病情较重、病程较长的类风湿性关节炎患者，尤其是10年以上，往往预后不良。类风湿性血管炎与类风湿性关节炎密切相关。

　　当类风湿性关节炎得到很好的控制时，血管炎并发症的风险很低。同时提示活动期类风湿关节炎指标可以预测类风湿血管炎的发生。类风湿血管炎的危险因素男性，严重关节病，高滴度类风湿因子，抗CCP抗体，抗核抗体等。吸烟是导致类风湿性关节炎活动恶化的环境因素，也导致血管炎的并发症。类风湿血管炎的临床表现有哪些?中小血管血管炎的症状往往不表现在血管上，而是血管阻塞引起的滋养组织的症状。皮肤损伤它是类风湿血管炎最常累及的组织，如甲襞病变、紫癜、皮肤坏疽、腿部溃疡等缺血性病变。神经损伤周围神经病变最常见，血管对神经的滋养不足导致神经损伤坏死。患者常有感觉神经病，如四肢麻木、针刺样疼痛、蚁感等。眼睛损伤可能累及巩膜和角膜，可能出现巩膜炎和角膜溃疡。对其他器官的损害如果累及心脏血管，可能发生缺血性心脏病和心肌梗死;累及肺部小血管，可出现肺间质病变和弥漫性肺泡出血;涉及消化道，可能出现消化道出血、溃疡、穿孔等。类风湿血管炎怎么治疗?早期综合治疗和定期随访对预防类风湿血管炎具有重要意义。

　　首先，使用抗风湿药物来控制疾病活动。对于内脏和周围神经受累的重症患者，通常建议大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺。这种组合可以控制肢体溃疡和神经病变，减少**和并发症，降低死亡率。此外，戒烟、控制血压和皮肤溃疡的局部护理也是重要的辅助措施。类风湿性关节炎是一种常见的疾病，但其皮肤变化往往被风湿病学家忽视。风湿病学家应考虑类风湿因子滴度高、病程长的类风湿患者的类风湿血管炎。应仔细观察手指和下肢的皮肤，并在体检和患者陈述病情时充分考虑血管炎的可能性。重视对类风湿性关节炎关节外表现的认识，将有助于我们对类风湿性关节炎做出更好、更全面的诊断和治疗。

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